109 visitors think this article is helpful. 109 votes in total.

Гепатит C лечение, признаки и симптомы, заражение, как.

Гепатит б и боль в суставах

Гепатит Б; Гепатит c;. вирус может попасть и в период протекания самой. боль в суставах; Это тяжелое вирусное воспаление ткани печени имеет две формы: острую и хроническую. Все это время вирус размножается в организме человека. Вирус гепатита быстро приспосабливается к внешней среде. Если не начать своевременного лечения, острая форма гепатита B может перейти в хроническую. Чтобы не случилось беды, надо уметь защищать свой организм. По начальным проявлениям симптомы гепатита B схожи с ОРЗ или гриппом. Против него бессильны многие дезинфицирующие средства. У человека на общем благополучном фоне резко повышается температура. Острая форма гепатита B хорошо изучена и довольно легко поддается лечению. Важно помнить, что гепатит B способен настичь любого человека. Начинает беспокоить тянущая боль в суставах и общая слабость. Постоянная физическая усталость, слабость, отсутствие аппетита, нарушения сна. Симптомами гепатита B являются жидкий стул, рвота, вздутие живота. Позже, уже как вторичные симптомы, возникают подреберные боли справа, наблюдается увеличение печени. Период выздоровления напрямую связан с иммунитетом конкретного человека. Часто человек связывает эти симптомы гепатита B с обычным переутомлением. При вирусном воспалении печени наблюдается кожная сыпь в виде крапивницы или сосудистых «звездочек». В среднем лечение длится от двух недель до трех месяцев. Одновременно с этим происходит покраснение ладоней. При своевременном обращении за медицинской помощью 90% больных полностью излечиваются. Проблема в том, что острая стадия гепатита B не всегда предшествует хронической форме заболевания. Хронический гепатит B довольно долго может не проявлять себя, протекать бессимптомно. Надо знать, что вирус гепатита B передается через кровь. Крайне мала вероятность заразиться гепатитом при контакте на бытовом уровне. Да, если соблюдать несколько правил профилактики гепатита: При возникновении подозрений на заражение гепатитом B надо немедленно обратиться к врачу. Не пытайтесь победить недуг методами нетрадиционной медицины или с помощью народных целителей.

Next

Гепатит B - симптомы и лечение, признаки, профилактика и осложнения при гепатите Б

Гепатит б и боль в суставах

Зачастую у людей возникают боли одновременно в суставах рук или ног и. ноющая боль в. Таким образом, признаки гепатита и цирроза печени во многом схожи. Однако при хроническом гепатите они выражены намного меньше. Часто боль в правом подреберье, кожный зуд, желтуха появляются уже при циррозе печени. А признаки портальной гипертензии, печеночной энцефалопатии появляются только при далеко зашедшем циррозе. Тем не менее, не всегда сразу удается поставить правильный диагноз. При опросе больного человека может быть выявлен один или несколько этиологических факторов, которые могли привести к развитию хронического гепатита. Признаки хронического гепатита на УЗИ не очень специфичны, однако может быть выявлено увеличение печени, а также селезенки. Структура печени часто неоднородна за счет участков воспалительного процесса. Но симптомов цирроза печени не наблюдается: нет узлов регенерации, а также фиброза. Биопсия печени и гистологическое исследование при хроническом гепатите играют большую роль. Структура печени может быть сохранена, но часто она нарушена за счет фиброза. Нередко выявляются и признаки хронического гепатита, и цирроза печени. Как правило, легкие степени хронического гепатита не приводят к развитию цирроза, тогда как в тяжелых случаях это вполне возможно. Конечно, особенно, если гепатит не подвергается лечению, он может с течением времени перейти в цирроз. Особенно часто к циррозу приводят вирусные гепатиты B, C, D, а также аутоиммунный гепатит. Кроме того, наследственные нарушения обмена веществ при отсутствии возможности коррекции состояния часто приводят к циррозу печени. В первую очередь нужно исключить причину возникновения гепатита, если это можно сделать. Так, при отмене лекарственного препарата, отказа от алкогольных напитков хронический гепатит может иметь обратное течение, а структура и функция печени восстановятся. Назначается диета, предохраняющая печень от дальнейшего поражения: стол №5 или №5а в зависимости от степени активности процесса. Также необходимо отказаться от гепатотоксичных лекарственных веществ. Вирусные гепатиты необходимо лечить противовирусными препаратами в различных комбинациях. При аутоиммунных гепатитах назначаются глюкокортикостероидные препараты. Также подвергаются лечению и осложнения хронического гепатита. Ванны   Горец   Дуб   Земляника   Калина   Капуста   Картофель   Кедровое масло и собачий жир   Кизил   Конский каштан   Крапива   Лук   Малина   Мед   Морковь   Облепиха   Огурец   Одуванчик   Поваренная соль   Прополис   Ромашка   Рябина   Сало   Свекла   Табак   Чеснок   Чистотел   Ячмень   GEMOR. SU — портал о заболеваниях проктологии и толстого кишечника. Авторы всех материалов — специалисты в области медицины: практикующие проктологи, хирурги, клинические фармакологи, терапевты, онкологи.

Next

Боли в правом боку и суставах :: Гепатит форум - Остановка «Гепатит С (Ц)»

Гепатит б и боль в суставах

Симптомы гепатита В. усталость, повышенная утомляемость. тяжесть в правом подреберье. тошнота, потеря аппетита. желтуха, желтый цвет кожи и пожелтение склеры глаза. светлый цвет кала. темный цвет мочи. боли в суставах. Гепатит В Б, как он проявляется, каковы симптомы гепатита Б, чем он. Вирусный гепатит В — это наличие воспалительного заболевания печени, которое обусловлено вирусом. Поэтому знать, как передается гепатит В, почти жизненно необходимо. Вирус гепатита В — это ДНК-вирус, который при попадании в организм вызывает развитие инфекционного процесса, это единственный фактор этиологии гепатита В. Вирусный гепатит В — это опасное для жизни заболевание, оно является глобальной проблемой здравоохранения. Это заболевание может иметь острое и хроническое протекание, увеличивает риск смерти от цирроза печени и первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы). Во всем мире вирусом гепатита В было заражено около 2 млрд человек, около 360 миллионов человек в мире имеют хронический гепатит В, больше 780 000 человек в год умирает от этого заболевания. Вирус гепатита В обладает очень большой вирулентностью — для заражения достаточно одной десятитысячной миллилитра (0,0001 мл). В связи с этим нужно знать факторы передачи этого чрезвычайно опасного вируса. Пути передачи вируса: В связи с тем, что количества вируса в слюне, слезах, грудном молоке недостаточно для развития инфекционного процесса, то бытового пути передачи вируса гепатита В через касание, поцелуй не описано. Разрешено грудное вскармливание матерям с наличием заболевания, передаваться таким образом вирус не может. После попадания в кровь, независимо от пути передачи, вирус гепатита В начинает размножаться в организме человека. После инфицирования могут наступить такие состояния: Симптомы острого гепатита В появляются после этого периода и включают в себя общую слабость, тошноту, рвоту, тупые боли в животе, повышение температуры. У некоторых больных появляется желтушность склер и кожи, моча темнеет — это следствия нарушения обмена билирубина. В связи с тем, что достаточно часто наблюдается безжелтушная форма протекания острого вирусного гепатита В, очень многие пациенты не обращаются к врачу или им устанавливают неверный диагноз. В 90-95% случаев наличие острой формы не нуждается в специфическом лечении. Спонтанное выздоровление при инфицировании происходит у 95% здоровых перед заражением взрослых. При возникновении фульминантного (очень злокачественно протекающего, молниеносного) гепатита проводится симптоматическое лечение печеночной недостаточности. В таких случаях смертность уменьшается при помощи пересадки печени. Развитие хронического вирусного гепатита В — неблагоприятный исход инфицирования данным возбудителем. В более поздних стадиях появляются признаки печеночной недостаточности — желтуха, зуд, потемнение мочи, потеря веса тела, повышенная кровоточивость, увеличение в размере печени. Хронический вариант заболевания имеет стадийное протекание — фаза интеграции (вирус присутствует в организме человека, но не размножается) и фаза репликации (вирус активно воспроизводит сам себя). Лечение проводится только опытным врачом под контролем лабораторных методов диагностики и зависит от фазы (репликации или интеграции) заболевания. Противовирусные препараты, которые применяют при этом заболевании, очень дорогие. В более поздних стадиях хронический вирусный гепатит В может привести к возникновению цирроза или первичного рака (гепатоцеллюлярная карцинома) печени. Иммунизация населения вакциной от вируса гепатита В является основой профилактики этого заболевания. Вакцинация состоит из 3 или 4 инъекций согласно календарю прививок. Эффективность — у 95% детей возникает стойкий иммунитет к вирусу гепатита В. Дети до 18 лет, которые не были привиты сразу после рождения, также должны пройти вакцинацию от этого заболевания. Привиты должны быть и следующие группы взрослых: С помощью вакцинации в некоторых странах удалось снизить уровень инфицирования и развития хронического вирусного гепатита В у детей с 8-15% до 1%. Важную роль играет внедрение жесткого контроля безопасности препаратов крови, всестороннее обследование доноров.

Next

Гепатит б и боль в суставах

Гепатит влияет и даёт осложнения на суставы и заболевания с ними связанными. Те кто болеет геп "С" не первый год,практически все жалуются на боли в суставах. Как мне в ревм. центре сказали это ваш иммунитет постоянно. Вирусный гепатит Б – это инфекционное заболевание печени, широко распространенное в мире. Его опасность заключается в том, что поражение печени, вызванное вирусом, может привести к тяжелым последствиям – циррозу и раку. Чем раньше начато лечение гепатита В, тем лучше его прогноз и выше вероятность сохранить здоровую печень на долгие годы. На сегодняшний день нет противовирусных препаратов, которые могли бы гарантировать выздоровление и полное удаление вируса из организма. Однако, терапия, дающая возможность сохранить здоровье печени надолго, существует и уже сейчас помогает миллионам пациентов с вирусом гепатита В. Гепатит В может попасть в кровь при различных медицинских манипуляциях — хирургических операциях, переливании крови, лечении зубов. Также заразиться можно при пирсинге, нанесении татуировок, при введении наркотиков внутривенно, а также половым путем. Вероятность заражения от полового партнера составляет 30%. Кроме того, возможно заражение ребенка от инфицированной матери во время беременности и родов. Запишитесь на бесплатную консультацию для назначения обследования и возможности вакцинации. Контактно-бытовым путем вирус гепатита В не передается. Подробнее о том как передается гепатит В (Б) Вирус гепатита В очень заразен. Кроме того, он устойчив во внешней среде и может сохраняться в ней в течении целой недели. Гепатитом В болеет более 2 миллионов человек в мире, а носителей вируса около 350 миллионов. 1 миллион человек ежегодно погибает от этого заболевания. Острый вирусный гепатит В отмечается у 4 миллионов человек в год. В развитых странах болеет в основном взрослое население. Дети до 9 лет защищены которую им делают по закону в первые часы после рождения. Вирус гепатита В попадает в печень, внутрь печеночных клеток (гепатоцитов), и начинает там размножаться. Это приводит к гибели гепатоцитов, повреждению тканей печени и, при отсутствии своевременного лечения, циррозу. Острый гепатит наступает через короткое время после заражения (до 6 месяцев) и проявляется чаще всего выраженными симптомами: температурой, ознобом, тошнотой, желтухой. Он продолжается 6-8 недель и может закончится либо выздоровлением с формированием естественного иммунитета, либо переходом гепатита в хроническую форму. При этом хроническая форма может быть как неактивной, без размножения вируса, так и активной. В первом случае противовирусное лечение не требуется, но необходим контроль заболевания, во втором случае может возникнуть необходимость в противовирусных препаратах. Течение хронического гепатита В и его исход зависят от скорости прогрессирования заболевания. При активно прогрессирующем заболевании, риск развития цирроза и рака печени составляет около 20 %, однако при злоупотреблении алкоголем он намного выше. Поскольку оценить характер течения и опасность прогрессирования гепатита Б может только специалист, во избежании необратимых последствий необходимо, как можно раньше, обращаться к гепатологу для уточнения тактики лечения и контроля над вирусным гепатитом В. Инкубационный (скрытый) период составляет от 3-х недель до 6 месяцев. Симптомы появляются у 70 % заболевших, чаще всего это усталость, повышенная утомляемость, желтуха, темная моча, светлый кал, боли в суставах. Для вирусного гепатита В также характерны внепеченочные проявления – поражения сосудов, почек, боли в суставах. Лабораторные маркеры вирусного гепатита В появляются в среднем через 4 недели после заражения. Кроме того в крови значительно увеличиваются биохимические показатели АЛТ и АСТ, при желтушной форме также повышается билирубин. Острый вирусный гепатит В может иметь одну из трех форм: безжелтушную форму, желтушную с признаками холестаза и затяжную форму. При безшелтушной форме характерно легкое течение заболевания с невысокими биохимическими показателями. Желтушная форма сопровождается желтухой, интоксикацией, выраженными биохимическими изменениями показателей крови. При холестатической форме острого гепатита Б значительно выражены признаки функционального поражения печени. К лабораторным маркерам вирусного гепатита В относятся следующие: HBs Ag, anti-HBcor Jg M, anti-HBcor Jg G, HBe Ag, anti-HBe, anti-HBs и HBV-ДНК. Разные сочетания этих маркеров дают различную информацию, в том числе о давности заболевания, активности вируса, возможном выздоровлении. Отдельно необходимо провести оценку состояния печени. При остром вирусном гепатите В противовирусные препараты не назначаются. Лечение направлено на детоксикацию и восстановление печени. Большинство пациентов с острым вирусным гепатитом В выздоравливает. Если острый вирусный гепатит переходит в хроническую форму, полное выздоровление происходит крайне редко. Современные препараты позволяют рассчитывать на полное выздоровления в 10-15% случаев. Как правило целью лечения хронического вирусного гепатита В является снижение вирусной нагрузки и предотвращение перехода гепатита в цирроз или рак печени. Существует два класса препаратов, которые согласно стандартам используются для лечения хронического гепатита В. Препараты могут быть назначены отдельно друг от друга или совместно. Выбор схемы терапии проводит квалифицированный гепатолог в зависимости от результатов полного обследования. Обследование позволяет установить не только степень поражения печени, но и активность и агрессивность вируса у конкретного человека. Препараты интерферона имеют выраженные побочные действия (см.). Однако, преимуществом этой схемы лечения является ограниченный по срокам курс лечения (1 год). В последнее время появилось много рекламных предложений чудодейственных, или так называемых «народных» средств для лечения гепатита В. Они якобы активизируют иммунную систему, восстанавливают печень и способны удалить вирус из организма. Однако никакими методами доказательной медицины эффективность этих средств не подтверждена. К сожалению, препаратов, позволяющих быстро и гарантированно получить выздоровление, не существует и в ближайшее время не ожидается. Однако, при правильном и вовремя начатом лечении сохранить здоровье печени удается в подавляющем большинстве случаев. Подробнее о лечении гепатита В Для профилактики гепатита В в мире уже больше 20 лет делают прививки. Вакцина вводится в мышцу плеча по стандартной схеме: после первой вакцинации через месяц вторая и через 5 месяцев после этого – третья. Крайне редко (примерно в 2 % случаев) возможно легкое повышение температуры. Только при отрицательных значениях этих лабораторных показателей можно делать прививку. Учитывая легкость заражения, необходимость в вакцинации является актуальной для всех. Если титр составляет больше 100 МЕ/мл, можно считать себя защищенным от гепатита В. По закону, согласно нормативным документам Минздрава, всем новорожденным делают первую прививку в течение 12 часов после рождения, вторую – в один месяц, третью – в шесть месяцев. Детям, рожденным от инфицированной матери, прививку делают по особой схеме.

Next

Гепатит С симптомы и лечение,

Гепатит б и боль в суставах

Боль в крупных суставах без. резус б. Я лечил гепатит С генотиту, и у меня. Вирусный гепатит B (b , «б») - это инфекционное заболевание печени, обусловленное вирусом. Инфекция, обусловленная вирусом гепатита В, распространена повсеместно и каждый может подвергнуться заражению. Вирус гепатита B передается, в основном, через кровь. Хронический вирусный гепатит B - опасное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям и гибели заболевшего. Поэтому важно своевременно распознать и начать лечение гепатита B. Существуют вакцины против вируса гепатита В, дающие надежную защиту от развития заболевания. На этих страницах Вы сможете найти подробные сведения о гепатите B. Заражение вирусом гепатита В Кто чаще болеет гепатитом В? Гепатит В встречается чаще всего у взрослых людей (пик заболеваемости приходится на возрастные группы 20-49 лет). Снижения заболеваемости у детей и подростков в развитых странах удалось добиться с помощью регулярной вакцинации. В развивающихся странах Африки и Азии большинство заболевших гепатитом В инфицируется в детстве. При этом вирусом гепатита В может быть заражено до 10% всего населения. В местах, где собираются лица, употребляющие инъекционные наркотики, в салонах пирсинга и татуажа, парикмахерских (маникюр, педикюр). В этих регионах рак печени как следствие гепатита В является одной из главных причин онкологической смертности. Как это ни печально, заражение вирусом гепатита В еще происходит и в лечебных учреждениях. Если говорить о географии, то наиболее высока распространенность гепатита В и носителей инфекции в странах Юго-Восточной Азии, тихоокеанского бассейна, Южной Америки (Амазонка), в Центральной и Южной Африке, странах Ближнего и Среднего Востока. Среди близких к нам стран носителей HBs Ag больше (8% населения и более) в республиках Средней Азии, Закавказья, Молдавии, согласно данным ВОЗ. Меньше всего носителей и болеющих в Северной Америке, государствах Северной и Западной Европы. Перенос вируса осуществляется с кровью или другими биологическим жидкостями больного человека, попадающими непосредственно в кровь инфицируемого. Это происходит при совместном использовании колюще-режущих предметов (маникюрный набор, станки для бритья), одного шприца для введения наркотиков, при пирсинге, татуаже с использованием плохо обработанного инструментария, при проведении медицинских манипуляций, половым путем и от инфицированной матери ребенку во время прохождения его через родовые пути. Если однин из половых партнеров является носителем инфекции, то вероятность передачи вируса гепатита В другому партнеру составляет около 30%. При переливании крови, содержащей вирус гепатита В (например, взятой от донора - больного), также произойдёт заражение. Больше вероятности заразитьтся, если человек имеет много половых партнеров, или одного партнера, у которого есть много половых партнеров. По внешнему виду человека, как правило, нельзя сказать, есть ли у него гепатит В и можно ли от него заразиться. Считается, что гепатит В - единственная на сегодня инфекция, передающаяся половым путем, от которой можно сделать прививку. Если у матери есть вирус гепатита В, то у нее может родиться инфицированный ребенок. Заражение происходит при родах или нарушении целостности плаценты в ходе беременности (например, при амниоцентезе). Статистика указывает на высокий риск развития хронического гепатита В и его неблагоприятных исходов у детей, родившихся от инфицированной матери. Поэтому всем таким детям почти сразу после рождения делают прививку от гепатита В. Вирус обнаруживается в материнском молоке, но риска заражения для ребенка нет, кормление грудью разрешается. Возможно ли заражение гепатитом В при обычных бытовых контактах? Вирус гепатита B обнаруживается в слюне, слезах, моче и кале инфицированных лиц. При попадании их на поврежденную кожу и слизистые оболочки другого человека есть риск заражения, но он очень мал. Такая передача вируса возможна в быту, чаще среди детей. Считается, что через неповрежденные наружные покровы (кожа, слизистые оболочки) вирус не проникает. При отрицательном результате обоих тестов риск инфицирования высок, показана вакцинация. Это значит, что контактно-бытовым путем гепатит В не передается, а также с пищей, при разговоре и.т. Поэтому для окружающих заболевший гепатитом В не опасен. Наличие HBs Ag свидетельствует об инфицировании, тогда необходимо дальнейшее обследование. Носители HBs Ag сами представляют потенциальную угрозу для заражения окружающих. Вакцинироваться в таком случае уже поздно, нужно идти к врачу. Если обнаружены anti - HBs в высоком титре при отсутствии HBs Ag , то вакцинация не нужна. У переболевших обнаруживаются анти- HBs и анти- HBc общий, у инфицированных всегда выявляется HBs Ag . 100% гарантия защиты есть только у вакцинированных и ранее переболевших гепатитом В лиц. Во всех остальных случаях при инфицировании вирусом гепатита В развитие гепатита неизбежно. Специальный иммуноглобулин против гепатита В вводится новорожденным, родившимся от инфицированных матерей и обеспечивает защиту от развития гепатита В в 85-95% при условии последующей вакцинации. Иммуноглобулин может быть введен взрослым при риске уже состоявшегося заражения (например, у медработников), однако вакцинация все же необходима и дает более надежный результат. Заражение вирусом гепатита B приводит в большинстве случаев к развитию острого гепатита В. Реже у людей со сниженным иммунитетом или детей, инфицированных в родах, острый гепатит не наблюдается, а заболевание приобретает характер первично-хронического вялотекущего заболевания. Возможно ли повторное заражение и развитие гепатита В? Если человек выздоровел, что подтверждается отсутствием HBs Ag и наличием в сыворотке крови антител к нему (анти- HBs ), то повторное заражение практически невозможно. Что делать, если в семье есть больной с гепатитом В? Риск заражения выше у здорового супруга, поэтому необходима вакцинация. Может ли гепатит В пройти самостоятельно без лечения? В большинстве случаев острый гепатит В завершается полным выздоровлением (90% случаев) у лиц с адекватным иммунным ответом. В случае бессимптомного, безжелтушного течения острого гепатита В, что обусловлено недостаточным иммунным ответом на инфекцию, формируются хронические формы гепатита В (до 10% инфицированных). Вероятность самопроизвольной элиминации (исчезновения) вируса при хроническом носительстве антигена HBs Ag составляет около 1-2% в год. Если острый гепатит В проходит в легкой или среднетяжелой форме, то пациенты успешно выздоравливают самостоятельно. Он же дает общие рекомендации по режиму больного, его питанию, даже если не нужно специальное лечение. Если заболевание протекает тяжело, то без медицинского пособия могут развиться фатальные осложнения (острая печеночная недостаточность, печеночная кома, кровотечения и т.д.). Острый гепатит В во время беременности опасен тем, что женщина на фоне интоксикации может потерять будущего ребенка. При хроническом гепатите в большинстве случаев женщины донашивают и рожают здоровых детей. Противовирусное лечение при хроническом гепатите В не назначают, если функции печени сохранены (АЛТ не более чем в 2 раза выше нормы). Сразу после рождения все дети должны получить первую дозу вакцины от гепатита В. В этом случае показано наблюдение врача с периодическим контрольным обследованием. Течение гепатита В Гепатит В может быть острым и хроническим. Длительность заболевания зависит от степени тяжести, состояния иммунной системы больного. У заболевших хроническим гепатитом Б до настоящего времени диагноз сохраняется всю жизнь. Даже при полном отсутствии симптомов гепатита, каких-либо сдвигов в показателях функции печени, антиген вируса может выявляться в течение десятилетий. Для хронического гепатита В характерно фазовое течение. Выделяют фазу репликации - период активного постоянного размножения вируса гепатита В и фазу интеграции - период, когда вирусы не размножаются, но их геном встраивается в ДНК гепатоцитов. Тяжесть течения и исходы хронического гепатита В, то есть степень изменений в печени и их последствия, определяются скоростью прогрессирования инфекции. Такой гепатит прогрессирует очень медленно, поэтому вероятность его перехода в цирроз печени не превышает 5-10%. При активно прогрессирующем течении заболевания, когда активность трансаминаз печени постоянно растет, риск перехода гепатита в цирроз может превышать 20%. При этом развитие первичного рака печени возможно у 10% больных с циррозом. Если человек с хроническим гепатитом В еще и злоупотребляет алкоголем, то частота быстрого формирования неблагоприятных исходов гепатита значительно повышается. Выделяют также инапарантную форму или "носительство" гепатита В, при которой не обнаруживают никаких проявлений заболевания. О носительстве говорят, если в течение 6 месяцев и более антиген HBs Ag обнаруживается без каких-либо других признаков гепатита. Другие последствия гепатита В Описаны редкие формы внепеченочных проявлений гепатита В. Они связаны с аутоимунными процессами: повреждением, обусловленным реакцией иммунной системы против собственных тканей организма. Это такие синдромы, как узловатая эритема, гломерулонефрит (поражение почек), криоглобулинемии. Может ли гепатит В быстро привести к гибели заболевшего? Летальные исходы при остром гепатите В возможны при развитии фульминантной (молниеносной) формы заболевания, при которой очень быстро погибают клетки печени, что проявляется в виде тяжелой острой печеночной недостаточности. Признаки, симптомы и диагностика гепатита В Через какое время после заражения появляются первые признаки гепатита В? Скрытый (инкубационный) период при гепатите В составляет от 2 до 6 месяцев. Первые признаки гепатита В появляются, в среднем, на 12 неделе после заражения. Симптомы появляются у 70% заболевших, их обнаруживают чаще у взрослых, чем у детей. Это усталость и утомляемость, потеря аппетита, желтуха, тошнота, чувство дискомфорта в правом подреберье, изменения цвета мочи (темнеет) и кала (светлеет), боли в суставах. Для начинающегося гепатита В характерно, когда у заболевшего на фоне повышения температуры и интоксикации (недомогание, ухудшение самочувствия) появляется потемнение мочи и развивается желтуха. При гепатите В, помимо биохимических признаков повреждения клеток печени, обнаруживают соответствующие маркеры в крови. По каким первым признакам можно заподозрить гепатит В? Все острые гепатиты, как вирусные, так и токсические. Острый гепатит В может проявляться в разных формах (субклиническая или безжелтушная, желтушная, холестатическая форма, затяжная форма). Если беспокоит плохое самочувствие, поднялась температура, появились боли в суставах или диспепсия и при этом чуть позже значительно темнеет окраска мочи (похожа на крепко заваренный черный чай и при этом сильно пенится), то можно предполагать вирусный гепатит. Субклиническая форма характеризуется легким течением, отсутствием желтухи, умеренными изменениями биохимических показателей. Желтушная форма проявляется классической желтухой, интоксикацией, выраженными изменениями биохимических показателей крови. Холестатическая форма представляет собой гепатит, при котором воспалительные изменения выражены умеренно, а признаки поражения функции желчевыделения доминируют в клинической картине. Наличие HBs Ag, анти-HBc Ig M, анти-HBc общий, HBe Ag, анти-Hbe (маркеры гепатита В), HBV-ДНК в сыворотке крови подтверждает наличие гепатита В. Врач выясняет эпидемиологический анамнез (проводились ли в течение последних 6 месяцев какие-либо медицинские манипуляции - инъекции, операции и т.п., употребляет ли пациент наркотики, выясняют риски передачи инфекции половым путем). Оценивает общее состояние, выраженность интоксикации, наличие желтухи и других клинических признаков гепатита. Лечение острого и хронического гепатита B Возможно ли полное выздоровление от гепатита В? Пациенты с острым гепатитом В в большинстве случаев выздоравливают самостоятельно. При хроническом гепатите В противовирусная терапия позволяет значительно снизить активность размножения вирусов, восстанавливается работа печени, снижаются риски формирования цирроза. Однако добиться полного излечения (очищение организма от вируса) при хроническом гепатите В с помощью современных методов можно не более, чем в 10-15% случаев. Задача врача - сделать все возможное, чтобы пациент оказался среди них. Общие методы лечения гепатита В При остром гепатите В назначается только поддерживающая и дезинтоксикационная терапия, направленная на выведение токсинов и восстановление ткани печени. При хроническом гепатите В проводится комплексное лечение, которое подбирается индивидуально. Специальные препараты назначают в соответствии с формой и степенью тяжести заболевания. Эти препараты значительно снижают скорость размножения вирусов, препятствуют сборке вирионов в клетках печени. Препараты назначают и отдельно друг от друга и в комбинации. Выбор схемы терапии зависит от течения и стадии заболевания. Правильно подобрать схему лечения может только врач. Лечение может длиться от 6 месяцев до нескольких лет. Какие еще методы лечения используются при гепатите В? В качестве противовирусной терапии в последнее время широко используется препарат задаксин. Остерегайтесь недостоверных, сомнительных методов лечения. Вы можете встретить многообещающую рекламу этих средств, однако реальная эффективность их использования при гепатите не доказана. Это относится и ко многим средствам, про которые утверждается, что они могут активировать иммунную систему для борьбы с гепатитом, воздействовать на вирус или улучшать процессы, протекающие в печени. Однако если специальных сравнительных исследований не проводилось, то говорить об эффективности этих средств нельзя. В любом случае помните - легкой, быстрой и дешевой возможности лечения хронического гепатита В пока не существует и в ближайшие годы не появится. Другие методы лечения назначают, исходя из состояния функции печени. Сколько может стоить лечение гепатита В современными препаратами? Стоимость курса лечения хронического гепатита Б зависит от выбранной схемы терапии. При легком течении хронического гепатита затраты на препараты в месяц составят около $200, при выраженном воспалении ткани печени - до $1600. Соответственно, затраты на лечение в год составят $2400-19200. Обычно, при выборе схемы терапии учитываются особенности течения гепатита В у конкретного больного, наличие сопутствующих заболеваний, финансовые возможности пациентов (разные препараты с разной стоимостью, их комбинации и схемы лечения). Побочные эффекты противовирусной терапии При выборе ламивудина для лечения хронического гепатита Б лечение должно быть длительным, чаще всего оно не ограничивается годом. Побочные эффекты развиваются редко, поскольку этот препарат хорошо переносится. Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы. После первых инъекций интерферона часто наблюдается гриппоподобный синдром. Через 2-3 часа поднимается температура, может быть озноб, боли в мышцах, суставах, выраженная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней. В течение месяца организм адаптируется к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром исчезает. Сохраняются слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться. Закономерно снижается количество лейкоцитов (белых клеток крови), тромбоцитов. Важно отслеживать степень этих изменений, это задача врача. При необходимости дозы интерферона снижают или вовсе отменяют на определенный промежуток времени, пока показатели крови не восстановятся до безопасных величин. Выраженное снижение количества лейкоцитов может способствовать присоединению бактериальных инфекций, а низкое число тромбоцитов может явиться причиной геморрагического синдрома (кровотечений). Реже на фоне введения интерферона могут наблюдаться выпадение волос, снижение настроения, депрессия, сухость кожи, снижение веса, а у предрасположенных лиц нарушение функции щитовидной железы. В связи с изложенным выше понятно, что обеспечение безопасности лечения - одна из главных задач врача. Поэтому врачебное наблюдение при лечении интерферонами обязательно. Эффективность лечения оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз печени ) и наличию HBV -ДНК в сыворотке крови, а также по наличию определенных маркеров гепатита В. Если заболевание не запущено, то есть отсутствует цирроз, то противовирусное лечение способствует восстановлению функций клеток печени. Нужны ли диета и особый образ жизни во время лечения гепатита В? Как правило, рекомендуется диета №5 по Певзнеру с ограничением жиров в пище и веществ, усиливающих секрецию пищеварительных соков (соленое, острое, жареное, консерванты и т.д.). Диета в большей степени направлена на нормализацию функции желчного пузыря и сфинктера Одди, так как хронические заболевания печени часто сопровождаются расстройством их работы (чувство дискомфорта или болей в правом подреберье). Сама диета при отсутствии цирроза на функции печени не влияет. Необходимо только исключить алкоголь и обсуждать применение различных лекарственных препаратов по поводу других сопутствующих заболеваний с врачом. Профилактика и защита от гепатита B Вакцины против вируса гепатита B Для профилактики инфицирования вирусом гепатита В применяют вакцины от гепатита В (Энджерикс В, Комбиотех, Эувакс и др.). Вакцины представляют собой раствор, содержащий основной иммуногенный белок вируса гепатита В, HВs Ag . Антитела к этому белку (то есть, к вирусу гепатита Б) начинают вырабатываться через две недели после введения вакцины. После трех положенных введений вакцины иммунитет вырабатывается в 99% случаев. Схема введения вакцины такова: после первой вакцинации, через 1 месяц делают вторую прививку, а через 5 месяцев после второй - третью. 1 мл вакцины вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча. Современные вакцины не вызывают серьезных побочных реакций. Общая частота каких-либо побочных явлений составляет 2-5%. В целом, медицинское сообщество оценивает зарегистрированные вакцины от гепатита В как эффективные и безопасные у детей и взрослых. При массовых стандартных вакцинациях детей и взрослых специальное обследование не выполняется. Однако оно необходимо, по крайней мере, в следующих случаях (согласно рекомендациям CDC): · с ослабленным иммунитетом, в том числе - пациентам на гемодиализе · получавшим вакцинацию путем инъекции в ягодицу · младенцам, родившимся от инфицированных матерей (с положительным тестом на HBs антиген) · медицинскому персоналу, работающему с кровью · лицам, имеющим половые контакты с больными хроническим гепатитом В Обследование включает определение титра антител через 1-2 мес. Результат обследования, который подтвердит надежную защиту - это титр антител к HBS Ag не менее 10 м Е/мл. Насколько надежна защита от гепатита В с помощью прививок? Трехкратное введение вакцины по указанной схеме приводит к образованию специфических антител, предотвращающих развитие заболевания гепатитом В у 98% привитых. Вакцинация от гепатита В введена в календарь прививок детей (грудного возраста) в большинстве стран мира. Согласно нормативным документам Минздрава России, 1. первую вакцинацию новорожденные получают в течение первых 12 часов жизни 2. Иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но зачастую остается на всю жизнь. вторую вакцинацию выполняют в возрасте одного месяца 3. третью вакцинацию выполняют в возрасте шести месяцев Особая схема предусмотрена для детей, родившихcя от имеющих HBs Ag или болеющих гепатитом В матерей. Ранее не привитые дети проходят вакцинацию в возрасте 13 лет.

Next

Гепатит B | Фонд Елены Пинчук

Гепатит б и боль в суставах

Дискомфорт или боль в правом. боли в суставах. Гепатит с и цирроз это одно и тоже? Более 3% людей на планете заражены вирусом гепатита С. К сожалению, с каждым годом процент больных растет. Это связано с увеличением количества наркоманов, которые и возглавляют группу риска. Статистика утверждает, что 40−45% людей инфицируются во время приема наркотиков (через шприц). Сегодня миллионы людей борются с этим заболеванием. При этом совсем не обязательно контактировать с большим количеством зараженной крови. Вирус имеет свойство сохраняться до 7 дней на поверхности. А при термальной обработке его можно убить только при температуре выше 60 градусов. На инструментах: Большой процент зараженности припадает на тех, кто в своей жизни делал переливание крови или гемодиализ. Половое заражение гепатитом СПри незащищенном половом акте заразиться можно только во время острой стадии. Секрет половых органов содержит в себе данный вирус, и если партнер имеет: В мире существуют факты заражения гепатитом С из-за укуса насекомых. Но процент пострадавших таким путем достаточно мал, поэтому его редко рассматривают, как причину появления вируса. Если подводить итог, как передается гепатит C от человека человеку, можно с уверенностью сказать, что: Симптомы гепатита C у мужчин и у женщин полностью совпадают. Итак, какие же первые признаки гепатита Ц и чем они отличаются от другого типа вируса Б? При остром гепатите — первые симптомы появятся где-то недель через 6 после заражения. Симптомы этой стадии гепатита С больше похожи на усталость или простуду. Но если присутствуют:необходимо срочно обратиться к врачу. Если у вас все же положительный результат не нужно отчаиваться, и надеется на народные средства. Сегодня медицина шагнула намного вперед, и диагностировать наличие вируса гепатита С достаточно легко. Это значит, что иммунитет смог защитить организм и произошло самоизлечение. Необходимо непременно начать эффективное медикаментозное лечение. Обычно для лечения вируса гепатита C применяются: Длительность терапии зависит от стадии и типа заболевания и может длиться от 15 до 28 недель. Во время процесса лечения не стоит забывать о гепатопротекторах, которые помогут печени восстановиться и противодействовать вирусу. Например, некоторые врачи прописывают Леверон для своих пациентов. Наиболее часто назначаемые препараты: Подробнее почитать про питание для очищения и восстановления печени и полезные продукты, можно по указанной ссылке. Вместо заключения Для того чтобы избежать заражения этим вирусом, необходимо придерживаться элементарных гигиенических норм.

Next

Гепатит признаки, классификация, симптомы и лечение

Гепатит б и боль в суставах

Головная боль; ломота в суставах;. Гепатит b и гепатит c развиваются постепенно. 4 0.19 / ( 0.10-0.40) 3 3.71 / ( 1.80-4.20) - 3.06 ( 0.35-5.50) , 12.05 ( ). 20.1 ( 3.4-21) 3.7 ( 0-3.4) 16.4 ( 3.4-13.7) - 46 ( 0-45) - 33.2 ( 0-35) , , , ? 28 ): ------ ------------- --------------------- -------------------- ---------------------- : : : : ------ ------------- --------------------- -------------------- ---------------------- - : -- , , ; -- - ( - - ); -- (, , , ); - .! , ( ) 2- ) - 4 = 8 ; -- - 2-5 ( ) - 4 = 8 ; -- - ; -- ; -- ; -- ; -- ; ( 28 , .. ( ...) / 1 2 () - 2 3 () - 3 4 () - - - - 4 5 () 5 2 () - - - 6 3 () - - - - 7 4 () - - - 8 5 () - - - - 9 - 2 () 10 - 3 () 11 - 4 () - - - - 12 - 5 () - - - - 13 - 2 () - - - - 14 - 3 () - - - - 15 - 4 () - - - - 16 - 5 () - - - - 17 - - - - 18 - - - - 19 - - - - 20 - - - - 21 - - 22 - - 23 - - - - 24 - - - - 25 - - 26 - 27 - - 28 - - , . * 0-1 - , " " ** ( 0-1 ( 1-2) - , 0, 1) ( 1-2-3) , 2 , 0 ( 1) 2 0 2. Characteristics of Persons for Whom Therapy Is Currently Contraindicated ● Major uncontrolled depressive illness ● Solid organ transplant (renal, heart, or lung) ● Autoimmune hepatitis or other autoimmune condition known to be exacerbated by peginterferon and ribavirin ● Untreated thyroid disease ● Pregnant or unwilling to comply with adequate contraception ● Severe concurrent medical disease such as severe hypertension, heart failure, signioficant coronary heart disease, poorly controlled diabetes, chronic obstructive pulmonary disease ● Age less than 2 years ● Known hypersensitivity to drugs used to treat HCV HEPATOLOGY, Vol. - 129 - 3.9 - 4.06 - 0.333 - 17.9 - 75 - 0.668 - 0.971 - 5.46 - 111 - 30 , . 2.5 () - 11.5 - 17.4 - 10.1 - 58.2 - 4.5 - 41.2 ( ). Efficacy and safety of anti-TNF-alpha therapy combined with cyclosporine A in patients with rheumatoid arthritis and concomitant hepatitis C virus infection. , : Giannitti C, Benucci M, Caporali R, Manganelli S, Bellisai F, Sebastiani GD, Galeazzi M. Use of tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha) antagonists infliximab, etanercept, and adalimumab in patients with concurrent rheumatoid arthritis and hepatitis B or hepatitis C: a retrospective record review of 11 patients. Treatment strategies for a patient with rheumatoid arthritis and hepatitis C. Treatment with etanercept in six patients with chronic hepatitis C infection and systemic autoimmune diseases. Treatment of rheumatic diseases in patients with HCV and HIV infection. Safety of anti-tumor necrosis factor-alpha therapy in patients with rheumatoid arthritis and chronic hepatitis C virus infection. Effects of tumor necrosis factor antagonist treatment on hepatitis C-related immunological abnormalities. Combination therapy with cyclosporine A and anti-TNF-alpha agents in the treatment of rheumatoid arthritis and concomitant hepatitis C virus infection. Safety of anti-TNF-alpha therapy in rheumatoid arthritis and spondylarthropathies with concurrent B or C chronic hepatitis. [ ] Cavazzana I, Ceribelli A, Cattaneo R, Franceschini F. [ ](08)00078-5 Galeazzi M, Giannitti C, Manganelli S, Benucci M, Scarpato S, Bazzani C, Caporali R, Sebastiani GD. [ ](08)00121-3 Ferri C, Ferraccioli G, Ferrari D, Galeazzi M, Lapadula G, Montecucco C, Triolo G, Valentini G, Valesini G; GISEA Group. [ ] Vauloup C, Krzysiek R, Greangeot-Keros L, Wendling D, Goupille P, Brault R, Brousse C, Mariette X, Emilie D. [ ] Bellisai F, Giannitti C, Donvito A, Galeazzi M. [ ] Roux CH, Brocq O, Breuil V, Albert C, Euller-Ziegler L. Anti-tumor necrosis factor agents for rheumatoid arthritis in the setting of chronic hepatitis C infection. /| | | | | 1 2 () 2 3 () 3 4 () 4 5 () 5 2 () 6 3 () 7 4 () 8 5 () 9 - 2 () 10 - 3 () 11 - 4 () 12 - 5 () 13 - 2 () 14 - 3 () 15 - 4 () 16 - 5 () 17 18 19 - 20 - 21 - 22 23 - - - 24 25 - - - 26 - - - 27 - - - 28 - - - ( "" ) , 2 3 , ( ). : ALT-16.2 ALB-41.1 AMYL-77 AST-16.5 TBIL-8 DBIL-1.2 NDBIL-6.8 CREAT-67 UREA-5.1 TPROT-69.3 -4.5 WBC-8.21 10e9/L NEU-4.17 50.8%N LYM-3.30 40.2%L MONO-0.505 6.15%M EOS-0.175 2/14%E BASO-0.056 0.688%B RBC 4.24 HGB 132 HCT 39.9 MCV 94 MCH 31 MCHC 330 RDV 13.2 PLT 214 MPV 8.62 -18 ( ). 24 : ALT-33.5 AST-41.5 WBC-7.33 10e9/L LYM-2.2 40.2%L RBC 4.57 HGB 140 PLT 249 ID 0.5 GRAN 4.4 -. : : - 3.6 - 7.8 - 114 -2 /: -12 -25.7 -12.9 -86 -D1-69.4 Jre-D-6.37 -9 ( 0-6) -51 ( 0-14) .

Next

Гепатит B почему так опасен? ZdravoE

Гепатит б и боль в суставах

Цирроз печени – частый исход гепатита B. Гепатит B может протекать бессимптомно. Внепеченочные проявления гепатита B боли в суставах артралгии, воспаления сердечной мышцы миокардит, проблемы с почками хронический мембранозный гломерулонефрит, сосудами узелковый артериит и. Тот факт, что большинство врачей сегодня не в состоянии своевременно диагностировать гепатит В, повергнет читателей как минимум в легкое удивление. Тем не менее это так: признаки и симптомы этого заболевания настолько вариативны и «неконкретны», что при отсутствии очевидной «желтухи» (которая проявляется нечасто) в 100% случаях ставится неверный диагноз. Не более чем в 1/3 случаев внешние проявления позволяют предположить присутствие вируса гепатита В, симптомы и лечение которого мы рассмотрим в настоящей статье. Вирус гепатита В широко представлен в человеческой популяции. Основным ареалом его распространения являются азиатские страны (включая юго-восточную Азию и тихоокеанские острова). Более 70% их населения болеют либо болели гепатитом ранее. Из них до 20% — имеют хроническую инфекцию и являются постоянными носителями вируса. Страны восточной Европы, а также Россия, существенно «отстают» от азиатских показателей, но все равно уровень заболеваемости достаточно высок. Рассмотрим подробно для острой и хронической формы заболевания. Они, также как и другие, посещают стоматологов, поликлиники, маникюрные салоны, лечатся в стационарах. вирус является чрезвычайно заразным, а способов «заполучить» его в течение жизни встречается предостаточно. Очень часто — до половины случаев у взрослых — гепатит В начинается и проходит без симптомов. Во всех перечисленных местах проводятся манипуляции, нарушающие целостность кожного покрова, что является непосредственным путем передачи вируса и может могут привести к развитию симптомов гепатита Б как у женщин, так и у мужчин. У детей количество бессимптомного течения еще больше — до 90% случаев. Таким образом, нередко гепатит В не имеет никаких признаков. Если все же симптомы имеются, то как проявляется гепатит В на начальной стадии? Здесь мы должны пояснить, что то, что в бытовом смысле называется «начальной стадией», т. то, когда появляются первые признаки, с точки зрения патогенеза заболевания является ее разгаром. Это так называемая стадия «элиминации вируса», когда иммунная система распознала вирус и начала с ним борьбу. До появления первых признаков может проходить до полугода — это так называемая стадия вирусной инкубации, или «иммунной толерантности», когда вирус уже проник в клетки печени и начал в них активное размножение, угнетая физиологическую деятельность этого органа. Кроме того, когда мы говорим о первых признаках гепатита В, мы должны понимать, что эти симптомы могут присутствовать у разных людей в различных комбинациях, а также иметь различную интенсивность. К первым симптомам гепатита B относятся: Как можно видеть из приведенного списка, первые симптомы при гепатите В не являются специфичными. Поэтому очень часто заболевшие (и врачи, к которым они обращаются), сталкиваясь с ними, предполагают у себя все, что угодно, но только не вирусное заболевание печени. Возможно, помогут дополнительные признаки гепатита В, которые появляются позже. Традиционно течение всех гепатитов подразделяют на дожелтушную и желтушную стадии. Симптомы гепатита Б, свойственные первой стадии, мы рассмотрели в предыдущем параграфе, назвав эту стадию начальной. Дальнейшее развитие острой вирусной инфекции в дожелтушном периоде сопровождается нарастанием вышеперечисленных симптомов. Терапевты, к которым обращаются больные с указанными первыми симптомами, выписывают нестероидные противовоспалительные средства, которые, надо заметить, лишь еще больше затрудняют работу печени. Наконец, заболевание становится очевидно при следующих симптомах у женщин и мужчин: Говоря о признаках гепатита В у женщин и у мужчин, следует отметить, что чем сильнее они выражены на начальной стадии (очень высокая температура, частая рвота), тем более худшим становится прогноз для этого больного, вплоть до развития энцефалопатии с последующей комой и смертью. Хроническая форма заболевания может протекать бессимптомно в течение десятилетий. Так, например, отсутствие симптомов у детей, зараженных внутриутробно, связано с фазой иммунной толерантности, которая может длиться в течение до 20 лет. С возрастом регенерационные процессы в печени замедляются. Это значит, что ведущим становится процесс фиброза, возрастает риск развития цирроза и рака. Ухудшение работы печени отражается на всех системах организма и может вызывать широкий набор внепеченочных осложнений. Несмотря на то, что хронический гепатит В чаще встречается у мужчин, чем у женщин, то, как проявляется это заболевание, не зависит от пола. Какого-либо специального противовирусного лечения гепатита В на сегодня не существует. Если говорить о применении иммуностимуляторов, то, учитывая, что симптомы в острой форме связаны с аутоиммунным разрушением гепатоцитов, применение интерферонов лишь ускорит разрушение печени.

Next

Ревматические проявления при вирусных гепатитах – тема научной статьи по медицине и здравоохранению читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Гепатит б и боль в суставах

Гепатит В – это. и мужчин Гепатит В может протекать. интенсивную боль в суставах. Гепатит B – высокоинфекционное вирусное заболевание, поражающее печень. Гепатит B развивается в результате проникновения в кровяное русло вируса гепатита В, принадлежащего к семейству Hepadnaviridae, обладающего направленностью (тропностью) к клеткам печени – гепатоцитам. Гепатит B, протекающий в хронической форме, является фактором риска печеночно-клеточного рака. Вирус гепатита B оказывает прямое токсическое действие на клетки печени. Попадая в гепатоциты, вирус гепатита B размножается и повреждает их. Ткани печени из-за постоянного размножения вируса и повреждения клеток меняют структуру – развивается фиброз ─ они не выполняют свою функцию. Цирроз печени в части случаев развивается в рак печени. В инфекционный процесс вовлекается также иммунная система, которая начинает атаковать «родные» гепатоциты, пораженные вирусом гепатита B. Для заражения достаточно минимального количества крови или любой другой биологической жидкости, выделенной любым путем из организма-носителя вируса гепатита B. Вирус гепатита B также размножается в клетках системы мононуклеарных фагоцитов. Вирус гепатита B проникает через микротрещинки и малейшие повреждения в слизистых оболочках. Вертикальный – от матери, больной гепатитом B, к ребенку. В 1-м и 2-м триместрах беременности вероятность инфицирования плода гораздо ниже, чем в 3-м. Профилактика гепатита B ─ вакцинация; строгое соблюдение правил личной гигиены. Острая форма гепатита B нередко заканчивается выведением (элиминацией) вируса из организма. Большинство взрослых болеют им не продолжительный период, а потом выздоравливают. Острая форма гепатита B переходит в хроническую форму примерно в 10 % случаев. Риск хронизации гепатита B, то есть переход в хроническую форму, зависит от возраста. Хроническому гепатиту B у взрослых почти никогда не предшествует острая форма гепатита B. У молодых людей с нормальным иммунным статусом острый гепатит B переходит в хронический гепатит B только у 1%. У новорожденных острый гепатит B чаще протекает бессимптомно, но в 90% случаев переходит в хронический гепатит В. Инкубационный период гепатита B (с момента заражения до проявления) составляет от 15 до 180 дней (обычно 60-90). Цирроз печени развивается на конечной (терминальной) стадии хронического гепатита B. Гепатит B в острой форме по симптоматике похож на гепатит А, но протекает более выражено – с обострениями, затяжным течением, рецидивами, иногда – с развитием печеночной комы. После выздоровления развивается длительный иммунитет. Гепатит B в хронической форме разнообразен в проявлениях: может протекать бессимптомно или, наоборот, тяжело. Серологические тесты: основной признак – обнаружение в крови антител к гепатиту B. Препараты альфа-интерферонов, в т.ч.: реальдирон, интрон-А, липоферон, пегасис. Гепатит B протекает чаще в желтушной форме с расстройством пищеварения, ломотой в суставах, общей слабостью. Параллельно с ухудшением самочувствия нарастает желтуха. ПЦР – определяет генетический материал вируса гепатита B, скорость его репликации в организме. Самое последнее поколение ─ так называемые пегилированные альфа-интерфероны, которые обладают большей эффективностью из-за способности проникать «в нужное место» ─ считаются самыми эффективными среди препаратов, но они удорожают лечение. Все препараты на основе интерферона требуют строжайшего соблюдения условий хранения. при печеночной коме, коротким курсом с осторожностью назначают глюкокортикоиды – триамцинолон (кенакорт, кеналог 40). Строгая диета: исключены алкоголь; жаренная, острая, копченая пища; шоколад и другие продукты, отрицательно влияющие на функцию печени. Лечение гепатита B невозможно без участия инфекциониста-гепатолога ни на одном из этапов. Лечение гепатита B требует постоянного врачебного и диагностического контроля. Цирроз печени в ряде случаев приводит к раку печени. При остром гепатите B риск развития очень быстро развивающегося гепатита составляет около 1%. Быстро развивается печеночная недостаточность; отмечается уменьшение размеров печени. При выраженной желтухе, одновременном присутствии возбудителей других видов гапатита (A, C, D), этот риск повышается. Гепатит B в хронической форме может привести к смерти от печеночной недостаточности. Внепеченочные проявления гепатита B: боли в суставах (артралгии), воспаления сердечной мышцы (миокардит), проблемы с почками (хронический мембранозный гломерулонефрит), сосудами (узелковый артериит) и т.д.

Next

Вирусный гепатит В Причины, симптомы и лечение.

Гепатит б и боль в суставах

Что такое гепатит В, причины заболевания, симптомы и признаки, а также препараты и методики. Аутоиммунным реакциям принадлежит ведущая роль в развитии внепеченочных проявлений вирусных гепатитов, среди которых встречаются и ревматические симптомы и синдромы. Polyarthritis associated with hepatitis C virus infection. Сделан вывод, что в связи с высокой распространенностью гепатитов и системным характером их хронических форм в практике терапевта и ревматолога могут встречаться больные с внепеченочными проявлениями вирусных гепатитов. Инфекция, вызванная вирусами гепатитов, может дебютировать с поражения суставов, поэтому ревматолог может оказаться первым врачом, к которому обратится такой пациент. ОБЗОР Ревматические проявления при вирусных гепатитах Л. Ананьева ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва Аутоиммунным реакциям принадлежит ведущая роль в развитии внепеченочных проявлений вирусных гепатитов, среди которых встречаются и ревматические симптомы и синдромы. Сделан вывод, что в связи с высокой распространенностью гепатитов и системным характером их хронических форм в практике терапевта и ревматолога могут встречаться больные с внепеченочными проявлениями вирусных гепатитов. Ananyeva Institute of Rheumatology, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow Autoimmune reactions are of primary importance in the development of extrahepatic manifestations of viral hepatitis, among which there are rheumatic symptoms and syndromes. Инфекция, вызванная вирусами гепатитов, может дебютировать с поражения суставов, поэтому ревматолог может оказаться первым врачом, к которому обратится такой пациент. The incidence of clinically significant extrahepatic manifestations is shown to be relatively low, but they may be in the foreground in the clinical picture of the disease and are noted for severity. It is concluded that due to the high prevalence of hepatitis and the systemic pattern of their chronic forms, patients with extrahepatic manifestations of viral hepatitis may be encountered in the practice of a therapist and a rheumatologist. The onset of the infection caused by hepatitis viruses may be accompanied by articular lesion therefore the rheumatologist may be the first physician such a patient may resort to. Обширная группа гепатотропных вирусов включает в себя возбудителей заболеваний с преимущественным поражением печени (вирусы гепатитов А, В, С, D и Е). В последние годы привлечено внимание и к менее известным вирусам — G, TTV, SEN G и SEN. Hepatitis C virus infection presenting as rheumatoid arthritis. Наблюдается всеобщая естественная восприимчивость населения к вирусам гепатитов, которая в большой степени определяется инфицирующей дозой. Вирусные гепатиты занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии человека. Показатели инфицированности населения земного шара вирусами гепатитов исчисляются сотнями миллионов человек. Социально-экономическое значение этих инфекций определяется не только высокой заболеваемостью, но и значительным риском развития прогрессирующих хронических заболеваний печени [1]. Вирусные гепатиты существенно различаются по эпидемиологии и патогенезу, а также по потенциалу хрониза-ции инфекции. Эпидемиология вирусных гепатитов тесно связана с путями их передачи. Так, гепатиты А и Е передаются фекально-оральным путем, нередко приводящим к вспышкам и эпидемиям; гепатиты В, С и D — парентеральным (с заражением через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки). Musculoskeletal manifestations and autoantibody profile in 90 hepatitis C virus infected Israel patients. Люди, часто контактирующие с кровью и ее препаратами, и больные, которым их переливают, подвержены особой опасности заражения гепатитами с парентеральным механизмом передачи. В группу риска входят также лица с хроническими заболеваниями кожи, иммуно-супрессивными состояниями и пациенты отделений гемодиализа. Вирусные гепатиты В (ВГВ) и С (ВГС) — основной этиологический фактор хронических вирусных заболеваний печени. Current and emerging therapeutic approaches in HCV-related mixed cryoglobulinemia. Они характеризуются тяжелым клиническим течением, являясь частой причиной хронического гепатита, цирроза и первичного рака печени [1]. Гепатиты отличаются высокой летальностью, до 40% летальных исходов обу- словлено одновременным инфицированием вирусами гепатита В (в ГВ), гепатита С (в ГС) и гепатита Б. Внепеченочные проявления гепатитов К основным механизмам поражения печени при вирусных гепатитах относят прямой цитотоксический эффект, иммуноопосредованное действие, направленное на внутриклеточные антигены вируса (непосредственное взаимодействие цитотоксических Т-лимфоцитов с клеткой-мишенью или опосредованный цитокинами лизис гепатоцита), и индуцированные вирусом аутоиммунные процессы. Полагают, что аутоиммунным реакциям принадлежит ведущая роль в развитии внепеченочных проявлений. Efficacy and safety of rituximab in type II mixed cryoglobulinemia. Последние включают в себя дерматологические, гематологические, эндокринологические и ревматические симптомы и синдромы [2—5]. Патологические процессы, лежащие в основе внепеченочных проявлений, недостаточно изучены. Лимфотро-пизм вирусов гепатитов обусловливает поли-олигоклональ-ную В-лимфоцитарную экспансию, которая лежит в основе продукции различных аутоантител и иммунных комплексов, включая криоглобулины, что ведет к органоспецифическим и неспецифическим иммунным нарушениям, иногда в сочетании с аутоиммунными реакциями и лимфопролиферативными процессами [7]. Monoclonal antibody treatment of mixed cryoglobulinemia resistant to interferon alpha with an anti-CD20. Полагают, что большую роль при этом играют активация путей комплемента и отложение иммунных комплексов в стенках сосудов [8]. В то же время циркуляция иммунных комплексов является физиологическим механизмом и обнаруживается у многих больных гепатитами и без клинических внепеченочных прояв- ОБЗОР лений. Более того, встречаются внепеченочные проявления без признаков иммунокомплексного поражения сосудов. Hepatitis C infection in mixed cryoglobulinemia and B-cell non - Hodgkin’s lymphoma: evidence for a pathogenetic role. По-видимому, клиническую картину системных проявлений вирусных гепатитов определяет сочетание разных механизмов, в частности, неадекватный клиренс иммунных комплексов и внепеченочная репликация вируса в тканях-мишенях. Известно, что и спонтанное, и возникшее под действием антивирусной терапии исчезновение виремии четко коррелирует с купированием внепеченочных проявлений гепатита. Эти данные обосновывают необходимость противовирусного лечения последних [5]. Внепеченочные проявления характерны в основном для хронических форм, однако они развиваются и при острых гепатитах. Например, при остром вирусном гепатите А (который вызывается РНК-содержащим вирусом из семейства Picomaviridae) могут возникать выраженные артралгии и кратковременная кожная сыпь, которая локализуется чаще на ногах и ягодицах. HCV-related autoimmune and neoplastic disorders: the HCV syndrome. У детей артралгии встречаются в 6—10% случаев, у взрослых — до 30%. Суставные боли возникают в острой фазе заболевания — в преджелтушном периоде, носят умеренный характер и продолжаются 5—7 дней. Внепеченочные проявления при гепатите А относятся скорее к исключениям, подтверждающим правило: способность гепатотропных вирусных инфекций инициировать аутоиммунные феномены, например, ассоциирующуюся с васку-литом и/или артритом криоглобулинемию. При гепатите А криоглобулины содержат Ig M-антитела к вирусу гепатита А, а в кожном биоптате из элемента сыпи обнаруживают Ig M-антитела к вирусу гепатита А и комплемент в стенке сосудов [9]. Кроме того, имеются единичные описания развития иммунной тромбоцитопении при гепатите А, в том числе как единственного проявления у ребенка с безжелтушной формой гепатита А [10]. The lymphoid system in hepatitis C virus infection: autoimmunity, mixed cryoglobulinemia, and overt B-cell malignancy. Хроническая форма и носительство при гепатите А не развиваются. Особое значение для ревматологов имеют гепатотроп-ные вирусные инфекции, которые осложняются носитель-ством и характеризуются высоким потенциалом хрониза-ции. В настоящее время хронические гепатиты, вызванные в ГВ и в ГС, рассматриваются как генерализованные хронические вирусные инфекции, т.е. ВГВ вызывается ДНК-содержащим вирусом из семейства гепаднавирусов, который передается вертикально или перинатально от человека человеку. Значительна роль половых контактов в передаче в ГВ, с которыми связывают до 30—35% случаев заражения. ВГВ протекает остро, в редких случаях (6—9%) возникает хронизация инфекции, известно также и вирусоносительство (около 0,3%). Доказано, что в ГВ поражает не только гепатоциты, но и внепеченочные клетки, например, лимфоидные [12]. Вирус имеет троп-ность к гепатоцитам, но не оказывает на них прямого повреждающего действия. Цитолиз гепатоцитов осуществляется иммуноопосредованно, главным образом за счет реакции со стороны клеточного звена иммунитета через цитото-ксические Т-лимфоциты. Белки в ГВ обладают иммуноген-ностью и при контакте с иммунной системой инфицированного человека вызывают выработку вирусоспецифических антител. ДНК вируса начинает определяться в крови с 1-й недели заболевания. При естественном (циклическом) течении острого ВГВ длительность антигенемии в основ- ном не превышает 3—6 мес. Поверхностный антиген в ГВ (hepatitis B surface antigen, HBs Ag) — белок вирусной оболочки (ранее его называли «австралийский антиген»). Поверхностный антиген синтезируется в инфицированных гепато-цитах и секретируется из клетки, поступая в кровь, поэтому его определяют как «антиген инфекционности». Поверхностный антиген определяется в крови уже в инкубационном периоде, при остром гепатите В или активации инфекции у носителя вируса, а также может свидетельствовать о «по-стгепатитном» носительстве или длительной персистенции вируса в организме [1]. Поэтому трактовка обнаружения HBs Ag при скрининговых исследованиях определяется клинической ситуацией. Extrahepatic manifestations in patients with chronic hepatitis C virus infection. В частности, решение вопроса о выздоровлении после острого ВГВ зависит от полноты и тщательности клинико-биохимического и серологического (вирусологического) обследования, которое может выявить хронизацию инфекционного процесса. Внепеченочные проявления инфицированности в ГВ встречаются примерно у 20% больных, чаще при хронических формах [5, 9]. При остром ВГВ примерно у трети больных в преджелтушном периоде отмечаются артралгии (артралгический вариант дебюта). Extrahepatic manifestations of chronic hepatitis C. Боли в крупных суставах, костях и мышцах особенно выражены в ночное время. В острой фазе инфекции развитие истинного артрита происходит редко и ассоциируется с внепе-ченочными проявлениями — макулопапулезной сыпью, пальпируемой пурпурой, уртикарными высыпаниями, лим-фаденопатией. Артрит начинается остро, характеризуется сильными болями, которые сопровождаются слабыми или умеренными воспалительными изменениями, обычно не соответствующими выраженному болевому синдрому. Chronic lymphocytic sialoadenitis in HCV-related chronic liver disease: comparison of Sjogren’s syndrome. Типично симметричное полиартикулярное поражение со значительно выраженной утренней скованностью. Суставной синдром может купироваться в предыктерической фазе. В этот период может не быть клинических проявлений гепатита и существенных изменений в лабораторных тестах, отражающих функцию печени, что затрудняет диагноз артрита, ассоциированного с инфекцией в ГВ. Встречается и более пролонгированное течение артрита на фоне гепатита. При безжелтушных формах гепатита дифференциальный диагноз артрита труден, но возможен при соответствующем лабораторном исследовании и правильной трактовке его результатов [13]. Infection on peripheral blood momonuclear cells by hepatitis C virus in mixed cryoglobulinemia. Учитывая высокую распространенность острого ВГВ и частое развитие в его дебюте суставного синдрома, необходимо исключать ВГВ как причину поражения суставов при дифференциальной диагностике ранних артритов. У пациентов с острым полиартритом следует проводить скрининговое исследование на гепатит В (определение HBs Ag) при наличии факторов риска в анамнезе (переливания крови или плазмы, хирургические вмешательства, стоматологические манипуляции, многократные внутривенные, внутримышечные инъекции и другие инвазивные процедуры). При хрониза-ции гепатита может персистировать и артрит. Описаны случаи развития хронического полиартрита, позитивного по ревматоидному фактору (РФ) и удовлетворяющего критериям ревматоидного артрита — РА (включая эрозии костей). Extrahepatic manifestations of chronic HCV infection. К проявлениям хронического инфицирования в ГВ относят мембранозный гломерулонефрит, смешанную криог- ОБЗОР лобулинемию, изолированный кожный лейкоцитокласти-ческий васкулит, пурпуру Шенлейна—Геноха, неврологические расстройства. У детей иногда формируется ладонный акропустулез (акродерматит, или синдром Джанотти— Крости). Известны гематологические нарушения с транзи-торным угнетением костного мозга [5]. Васкулиты относятся к редким осложнениям вирусных гепатитов. в ГВ является причиной некоторых форм узелкового полиартериита, при котором отложения депозитов иммунных комплексов в стенке артериальных сосудов содержат в ГВ [2]. Не выявлено взаимосвязи между генотипом в ГВ и развитием системных проявлений [14]. Антивирусная терапия, подавляющая репликацию в ГВ, эффективна для предупреждения и сдерживания прогрессирования не только поражения печени, но и таких проявлений инфекции, как мембранозный нефрит и узелковый полиартериит, вызванный в ГВ [15]. После широкого внедрения рекомбинантных вакцин и активной иммунизации против гепатита В описаны единичные случаи развития артритов по типу реактивных, синдрома Рейтера, а также хронических аутоиммунных заболеваний — серопозитивного эрозивного РА, системной красной волчанки (СКВ) и др. При этом интервал между введением рекомбинантной вакцины и возникновением ревматического синдрома составлял от 1 до 4 нед. Хронический гепатит С: клинико-морфологическая характеристика, течение, лечение. «Потенциально серьезные артритические реакции» в 4 раза чаще регистрируются у взрослых женщин [18]. В этом плане интересно отметить, что лица, у которых развивается поствак-цинальный РА, являются носителями НЬА-ВЮ и/или НЬА-ВЯ4. В настоящее время гипотеза, согласно которой вакцинация против в ГВ может быть пусковым фактором воспалительных и аутоиммунных заболеваний, не получила доказательств. Известно также, что вакцинация против гепатита В не приводила к обострению РА [19]. HCV infection: pathogenesis, clinical manifestations and therapy. Принимая решение о вакцинации у больного артритом, необходимо учитывать индивидуальный риск развития гепатита В и то, что протективные антитела появляются только у 66% привитых больных РА. ВГС передается парентеральным путем, инфицирование при половых контактах происходит редко — в 5—10% случаев. Extrahepatic disease manifestations of HCV infection: some current issues. в ГС способен длительно персистировать в организме, что обусловливает высокий уровень хронизации инфекции (50—80%). в ГС — мелкий вирус, обладает липидной оболочкой, близок к семейству Flaviviridae. Его геном представлен однонитевой линейной молекулой РНК. Safety and efficacy of vaccination against hepatitis B in patients with rheumatoid arthritis. При размножении вирус образует квазиштаммы — иммунологически различающиеся антигенные варианты, которые хорошо адаптируются и избегают иммунного надзора [1]. Известно 6 основных генотипов и более чем 90 субтипов вируса. в ГС характеризуется гепатотропностью, его репликация происходит в гепатоцитах. Доказано, что он инфицирует и клетки лимфоидного ряда, а также может обнаруживаться в различных органах и тканях (лимфатические узлы, поджелудочная железа, почки, сердце и др.) [12, 20]. Показана возможность персистирования в ГС в эндотелиоцитах и ретикулярных клетках кроветворного окружения костного мозга, что может приводить к дизрегуляции гемолимфопоэ-за и развитию иммунодефицитного состояния [12]. Внепе-ченочная репликация в ГС в стромальных клетках и лимфоцитах представляет собой резервуар реинфекции. Для внедрения вирус использует специфический клеточный рецептор на наружной клеточной мембране клетки- хозяина. Hepatitis B vaccination and arthritis adverse reaction: a fol-lowup analysis of the Vaccine Adverse Events Reporting System (VAERS) database. Предполагается, что этим рецептором (корецептор) является белок СБ81 на поверхности гепатоцитов и лимфоцитов. Идентификация мембранного белка СБ81, связывающегося со структурным Е2-белком вируса, имеет большое значение для расшифровки механизмов активации и пролиферации В-лимфоцитов, продукции антител, а также В-клеточной злокачественной пролиферации. Протеин СБ81 на клетке является необходимым компонентом В-клеточ-ного рецепторного комплекса СВ81/СВ19/СВ21, который участвует в клеточной пролиферации. Полагают, что связывание в ГС с СБ81 в составе этого комплекса снижает порог активации В-лимфоцитов, и это приводит к поликлональной пролиферации и продукции аутоантител [4]. В экспериментах на обезьянах показана возможность повторного заболевания. Инфицирование в ГС вызывает острое диффузное воспаление ткани печени. Через несколько месяцев после острой фазы инфекции примерно у 15% больных наступает выздоровление, а у остальных — хронизация воспаления на фоне снижения активности печеночного процесса, что соответствует переходу в латентный период. Проследить переход острой фазы вирусной инфекции в хроническое прогрессирующее поражение печени удается только у 5—10% больных. В большинстве влучаев поздние проявления гепатита наблюдаются после клинически латентного периода, длительность которого составляет в среднем 10—11 лет. Хронический гепатит годами протекает со скудной клинической симптоматикой, и многие пациенты длительно считают себя здоровыми [1, 22]. Management of chronic hepatitis B virus infection: a new era of disease control. Для ВГС характерно частое развитие внепеченочных поражений. Полагают, что в основе поражения разных систем и органов при генерализованной инфекции в ГС лежит нарушение регуляции стволовых клеток кроветворения, возникающее в результате персистенции вируса в стромальных клетках костного мозга. В последние годы установлена связь ряда ранее не уточненных синдромов с в ГС-инфекцией у взрослых. Доказано, что в ГС является причиной смешанной криогло-булинемии — системного васкулита с поражением сосудов мелкого и среднего калибра (капилляры, венулы, артерио-лы) с возможным вовлечением в процесс различных органов и систем [24]. Hepatitis B virus genotypes and extrahepatic manifestations. В сосудистой стенке выявляют криогло-булинемические иммунные депозиты, содержащие циркулирующие иммунные комплексы и комплемент. Криоглобулины представляют собой комплексы ^в, которые пре-ципитируются при температуре ниже 37°С. Вирусные гепатиты чаще ассоциируются со смешанными криоглобулинами, состоящими из ^М-РФ и поликлональных (II тип криоглобулинов). Клинический разбор: поражение суставов при остром вирусном гепатите В. Наиболее типичным симптомом смешанной криоглобулинемии являются полиартралгии (до 70% больных), которые носят рецидивирующий характер. Характерная локализация — кисти и коленные суставы (до 45% ОБЗОР случаев), локтевые и голеностопные суставы (до 25%). Они могут сопровождаться незначительными деформациями и рентгенологическими изменениями при длительном течении процесса. К другим проявлениям криоглобулинемии относят пурпуру и нефрит, который в ряде случаев носит характер прогрессирующего гломерулонефрита с исходом в почечную недостаточность. Примерно у 80—90% больных со смешанной кри-оглобулинемией обнаруживаются признаки инфекции, вызванной в ГС, и РНК этого вируса может быть найдена в сыворотке и криоглобулинах больных [8]. Убедительно показана связь инфицированности в ГС и криоглобулинемического мезангиокапиллярного гломеру-лонефрита. Этиологическая роль в ГС рассматривается как вероятная при иммунной тромбоцитопении, роговичных язвах Мурена, спорадической форме поздней кожной пор-фирии, красном плоском лишае. Интерес представляют такие внепеченочные проявления ВГС, как синдром хронической усталости, неинсулинозависимый сахарный диабет, злокачественная В-клеточная пролиферация (особенно в ГС-связанная лимфома селезенки) и др. При ВГВ часто наблюдается гипотиреоидизм, у 25% больных выявляются антитиреоидные антитела. Известна связь ВГС с атипичным антифосфолипид-ным синдромом, с развитием саркоидоза, цитопениями и лимфопролиферативными процессами [22, 26, 27]. У больных гепатитами обнаруживают различные неорганоспецифические аутоантитела в низких титрах — антинуклеарный фактор (у трети больных), антикардиолипиновые антитела (чаще при криоглобулинемическом синдроме). Состояние стромаль-ных клеток костного мозга у больных вирусными гепатитами В, С и ВИЧ-инфекцией и их значение в развитии заболевания. Нередко находят антитела к гладкой мускулатуре, к париетальным клеткам желудка, антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др. Криоглобулинемия встречается в 28—63% случаев, снижение гемолитической активности комплемента — в 39—50%, антитела к тиреоглобулину — в 4—42%. Инфекция отличается высокой частотой продукции РФ (45—70%). При этом встречаются не только поликлональные ^М-РФ (основа криоглобулинов III типа), но и высокоспецифичный (с одинаковым идиотипом) моноклональный ^М-РФ, представляющий собой основу криоглобулинов II типа [21]. Внепеченочные проявления хронической ІЇУС-инфекции. Такая специфичность моноклонального РФ предполагает, что продукция его обусловлена стимуляцией одним и тем же антигеном. Полагают, что роль антигена при этом играет комплекс в ГС с липопроте-идами низкой плотности хозяина [4]. Связь между ВГС и внепеченочными синдромами, относящимися к компетенции ревматолога («ревматические»* синдромы), активно изучается, однако пока основана на описании отдельных случаев или небольших серий наблюдений. Общие клинические проявления указывают на тесную ассоциацию инфекции, вызванной в ГС, аутоиммунных и гематологических * Термин «ревматические» представляется более узким по отношению к термину «внепеченочные» проявления и чаще используется применительно к поражению суставов. Сиалотропизм в ГС может объяснить развитие сухого синдрома, лимфотропизм связывает вирус с криоглобулинами, аутоиммунными цитопениями и лимфо-мами [32]. На общие патогенетические механизмы указывают и данные последних лет об эффективности иммуносу-прессивных и биологических агентов (мофетила микофено-лат, блокаторы ФНО а, ритуксимаб) при вирусных гепатитах, лимфопролиферативных процессах и аутоиммунных заболеваниях [3]. Так, течение и прогноз смешанной криог-лобулинемии при ВГС радикально изменились после начала применения анти-СБ-20-препаратов, в частности, риту-ксимаба [33—35]. Immune thrombocytopenic purpura as sole manifestation in a case of acute hepatitis A. Известно, что у трети лиц с антителами к в ГС выявляются мышечно-склетные симптомы. Наиболее часто наблюдают артралгии (30—70% случаев) и миалгии (16—24%), синдром фибромиалгии (10—16%). Истинный артрит описывают нечасто (4%), еще реже отмечается полимиозит (0,8%), иногда тяжелого течения [36]. Миалгии, как полагают, встречаются преимущественно в рамках криоглобулинемического синдрома в сочетании с артрал-гиями и кожным васкулитом. Игнатова [22] наблюдала внепеченочные поражения у 107 (46,7%) из 229 больных с хроническим гепатитом С. При этом имели место как латентные, так и яркие, доминирующие в клинической картине и определяющие прогноз заболевания внепече-ночные синдромы. Среди внепеченочных проявлений хронического ВГС — синдром Рейно (8%), парестезии (44%), сухой синдром (10—22%), язвы на слизистой оболочке полости рта (до 33%). Наиболее часто встречались поражения преимущественно иммунокомплексного генеза, обусловленные в основном смешанной криоглобулинемией: признаки синдрома Рейно (у 3,5%), клинически яркий синдром Шегрена (5%), поражение мышц (9%). Суставной синдром встретился у 21% больных (у 48 из 229), в 6 раз чаще у женщин. Интересно, что поражение суставов развивалось с равной частотой как при криоглобу-линемии, так и без нее. В основном часто регистрировались артралгии, в трети случаев — в сочетании с миалгиями, в половине — с кожным васкулитом. Положительный РФ выявлен у 73% больных с поражением суставов. Mixed cryoglobulinemia secondary to hepatitis virus infection. Лишь у 5 больных артралгии сочетались с эпизодами моно-олигоартритов на фоне обострений системного васкулита. В большинстве случаев при динамическом наблюдении течение суставного синдрома было доброкачественным, без прогрессирования. По данным литературы, клинический спектр артритов при хроническом ВГС варьирует от неэрозивного олигоартрита крупных и средних суставов до полиартрита, напоминающего РА (2—20% случаев) [36, 38, 39]. Воспаление суста- О Б З вов при ВГС начинается остро с болей, быстро присоединяется припухлость суставов, при этом экссудативный компонент выражен слабо, отмечается диспропорция между объективными признаками воспаления и значительной выраженностью болей. полагают, что воспалительная артропатия при ВГС у трети больных имеет характер интер-миттирующего олигоартрита, а у остальных клиника близка к таковой РА, но без деформаций и эрозий костей [39]. HCV-related autoimmune and neoplastic disorders: the HCV syndrome. Артрит в большинстве случаев носит рецидивирующий моно-олигоартрикулярный характер с преимущественным поражением крупных и средних суставов, иногда напоминает дебют РА, при динамическом наблюдении отмечается серопозитивность по РФ, деструкции не развиваются, процесс имеет мягкое доброкачественное течение [38]. Важно подчеркнуть, что при хроническом ВГС нет характерных суставных проявлений, клиническая картина артритов неспецифична. При артрите в синовиальной жидкости обнаруживалась РНК вируса, гистологически в биоптатах синовиальной оболочки определялась лимфоплазмоцитарная инфильтрация [40]. Описаны отдельные наблюдения и небольшие серии больных с инфекцией, вызванной в ГС и полиартритом, удовлетворяющим критериям АРА [38, 41—43]. Вопрос о механизмах развития хронического артрита у больных хроническим ВГС остается открытым. Очевидно, что криоглобулинемия сама по себе не может объяснить все случаи артрита при ВГС. В последние годы появилась точка зрения, согласно которой воспаление суставов (синовит), ассоциированное с хроническим гепатитом С, является самостоятельным ревматическим заболеванием (hepatitis C-related arthritis — HCVr A). Extrahepatic manifestations of chronic viral hepatitis. Описано две формы артрита, ассоциированного с ВГС: более часто встречающийся аутоиммунный рецидивирующий олигоартрит при криоглобули-немии и полиартрит, возникающий без криоглобулинемии, как неспецифическое воспалительное проявление хронического вирусного процесса. В последнем варианте он близок к РА, но отличается более мягким течением [38, 39, 44, 45]. Для дифференциальной диагностики РА и ВГС-ассо-циированного артрита в последние годы изучается роль определения различных аутоантител. Так, показана значимо более низкая частота выявления антикератиновых аутоантител при ВГС-ассоциированном артрите по сравнению с РА, и этот маркер предлагается для дифференциальной диагностики [46]. Role of viral replication in extrahepatic syndromes related to hepatitis B virus infection. Антикератиновые антитела не выявлялись у здоровых, при ВГС они обнаружены только в 9% случаев, а при РА — в 64% [47]. Частота обнаружения антицитруллино-вых антител у больных ВГС также оказалась значительно ниже, чем при РА [48]. Эти данные подтвердились при изучении антицитруллиновых антител у больных ВГС с артритом и без такового, при наличии и отсутствии РФ и криоглобулинов в крови при РА [49]. Авторы делают вывод о высокой специфичности этих антител для дифференциальной диагностики РА и ВГС. Лечение артрита, ассоциированного с ВГС, не стандартизовано и проводится эмпирически. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), малые дозы глюкокор-тикоидов и аминохинолиновые препараты могут уменьшать выраженность воспалительных изменений, в частности, при моно-олигоартритах. При персистенции гепатита эти препараты не подавляют полностью процесс в суставах, особенно при РА-подобных формах. В ряде публикаций сообщается об О Р успешном применении малых доз преднизолона и цитостати-ческих препаратов, например, метотрексата, однако мало известно об их безопасности для печени. Update in Hepatitis C virus associated extrahepatic manifestations. Потенциально многие противоревматические препараты гепатотоксичны, поэтому их применение требует особой осторожности. Важно подчеркнуть, что артрит, ассоциированный с криоглобулинемией, поддается антивирусной терапии. Полагают, что антивирусная терапия (интерферон в сочетании с рибавирином) более эффективна для лечения артритов, ассоциированных с ВГС, и даже если она не приводит к элиминации вируса, ревматические проявления могут купироваться [39]. У пациента остро развился полиартрит неясного генеза. В этом плане показателен случай артрита, описанный АЛ. При обследовании большинство лабораторных тестов были негативными, кроме антител к в ГС, в крови в высоких титрах обнаружили РНК в ГС. Ни клинических, ни биохимических, ни гистологических признаков ВГС не выявлено. Активная противовирусная терапия привела к полному и стойкому купированию артрита на фоне элиминации вируса [51]. Этот пример показывает важность обследования на гепатит больного с неуточненным суставным синдромом. Алгоритм обследования на гепатит в практике ревматолога достаточно прост и доступен [13]. В последнее время обсуждается использование у больных, инфицированных в ГС, блокаторов ФНО а, которые, по-видимому, вполне безопасны. В то же время относительно доброкачественное течение РА-подобного артрита при ВГС, как правило, не требует такой агрессивной терапии, как биологические агенты. Пока не разработаны стандарты лечения суставных проявлений при ВГС, терапия подбирается сугубо индивидуально. Учитывая высокую распространенность гепатитов и системный характер их хронических форм, можно с уверенностью утверждать, что в практике терапевта и ревматолога встречаются больные с внепеченочными проявлениями вирусных гепатитов. Инфекция, вызванная вирусами гепатитов, может дебютировать с поражения суставов, поэтому ревматолог может оказаться первым врачом, к которому обратится такой пациент. Вирусную артропатию при ВГС следует иметь в виду при дифференциальной диагностике артритов, поэтому больных с неуточненным суставным синдромом рекомендуется обследовать на ВГВ и ВГС. Диагностика вирусных гепатитов нередко затруднена и запаздывает. Настороженность в отношении гепатитов и знание особенностей их внепеченоч-ных проявлений может улучшить диагностику. При своевременном назначении противовирусной терапии гепатита достигается регресс заболевания, включая системные проявления. Этим объясняется актуальность изучения клинических проявлений вирусных гепатитов для врачей разных специальностей. Hepatitis C infection presenting with rheumatic manifestations: mimic of rheumatoid arthritis. Hepatitis C virus-related arthritis: characteristics and response to therapy with interferon alpha. Хронический эрозивный серопозитивный артрит у больной хроническим гепатитом С. Use of antikeratin antibodies to distinguish between rheumatoid arthritis and polyarthritis associated with hepatitis C infection. Clinical relevance of antikeratin antibodies in rheumatoid arthritis and symmetric polyarthritis associated with hepatitis C infection. Absence of cyclic citrullinated peptide antibody in nonarthritic patients with chronic hepatitis C infection. Usefulness of anti-CCP antibodies in patients with hepatitis C virus infection with or without arthritis, rheumatoid factor, or cryoglobulinemia. Rheumatologic manifestations of chronic hepatitis C infection. Hepatitis C virus associated arthritis in absence of clinical, biochemical and histological evidence of liver disease-responding to interferon therapy.

Next

Гепатит и цирроз печени: причины, симптомы, анамнез, лечение

Гепатит б и боль в суставах

Анонс препарата Предотвращает выпадение волос и поседение, а также возвращает цвет. Вирусный гепатит В – заболевание, передающееся только от человека к человеку. Гораздо чаще инфицироваться можно при использовании нестерильных шприцев при внутривенных инъекциях наркотических веществ, а также при нанесении татуировок, лечении зубов, маникюре. При переливании крови риск заболеть минимальный, так как все подобные препараты тщательно проверяются. Опасны и медицинские процедуры, связанные с травмированием слизистых оболочек (ФГДС, дуоденальное зондирование и другие). Хроническая форма заболевания передается половым путем, а также от матери ребенку, чаще всего во время родов. Поражение печени нарушает работу этого жизненно важного органа. Если удается вылечить заболевания, у пациента на всю жизнь остается иммунитет к заболеванию. В других случаях развивается фиброз, цирроз, рак печени. Чтобы избежать этих последствий, детям при рождении, а потом в возрасте 3 и 6 месяцев вводится вакцина. Введение этого препарата не сопровождается значительными побочными эффектами. Появляется местная реакция в виде уплотнения в месте инъекции, которая быстро проходит. Прививка от гепатита В очень эффективна: она защищает человека от заболевания как минимум в 95% случаев. Первые симптомы гепатита B появляются постепенно: слабость, тошнота, боли в мышцах и суставах, повышение температуры. Иногда заболевание начинается остро с рвоты, головокружения, анорексии, запора. Увеличивается и уплотняется печень, темнеет моча, светлеет кал. Симптомы заболевания в желтушной стадии проявляются ухудшением состояния больного. Нарастает желтушность кожи, признаки интоксикации, увеличение печени. В случае своевременного использования специфических препаратов симптомы постепенно исчезают, наступает реконвалесценция. Если организм не справляется с инфекцией, возникает хроническая форма патологии, нередко переходящая в цирроз печени. Острая форма длится до 1 месяца, подострая – до полугода. Симптомы гепатита В у женщин связаны с большей склонностью к кровотечениям, снижением веса, нарушениям менструаций. Заболевание у беременной – опасное состояние, при котором вирус может передаться и плоду. Страдает головной мозг, развивается интоксикация, от которой ребенок может погибнуть. После инкубационного периода, который может составлять до полугода и более после заражения, у больного могут возникнуть признаки гепатита B, вызванные острой инфекцией. В случае хронического течения происходит постепенное разрушение клеток печени и замещение их соединительной тканью. Если инфицируется ребенок, у него больше вероятность хронической формы заболевания. Многие люди не подозревают о том, что в их организме имеется вирус, и они являются источником инфекции. Основные причины инфицирования: Первые признаки гепатита В – слабость, небольшое повышение температуры, головная боль, отсутствие аппетита. Затем присоединяются признаки, вызванные нарушением пищеварения: тошнота, боль в животе, рвота. Нарушение обмена билирубина вызывает потемнение мочи и обесцвечивание кала. После того как эти симптомы начинают постепенно исчезать, развивается желтуха – соответствующее окрашивание кожи и склер глаз. У большинства пациентов признаки заболевания отсутствуют. Поэтому врачи рассматривают любого человека как потенциально инфицированного, соблюдая при медицинских манипуляциях необходимые меры предосторожности и используя одноразовые инструменты. Особенно опасны признаки патологии у женщин, поскольку это заболевание в половине случаев передается при беременности и родах ребенку. При подозрении на вирусную форму заболевания проводят клиническое обследование пациента. Такое состояние продолжается в течение 3 недель, затем постепенно регрессирует. Имеют значение эпидемиологические данные о контакте с больным за 3 – 6 месяцев до развития инфекции. Чтобы избежать такого тяжелого состояния, как хроническое воспаление печени, рекомендуется вакцинация. Прививка взрослым может быть сделана в любом возрасте, если пациент не является вирусоносителем. Она дает эффективную защиту в течение как минимум 5 – 7 лет. Заражение вирусом несет риск развития печеночной недостаточности и цирроза печени. Лечение гепатита В направлено на уничтожение вируса или прекращение его размножения в организме. Если пациент обратился к врачу в первые 12 часов после заражения, ему должен быть введен противовирусный иммуноглобулин и вакцина. В терапии хронической формы заболевания используются 2 основные группы лекарственных препаратов: В других случаях лечение гепатита Б интерферонами имеет эффект лишь у 5% больных. Такое лекарство дает хороший противовирусный эффект у пациентов с иммунодефицитом (ВИЧ), сопутствующим гепатитом С, а также при длительно существующих хронических формах заболевания. Чтобы помочь организму быстрее уничтожить вирус, назначают щадящую диету, дезинтоксикацию, калий, лактулозу, но-шпу, урсосан и другие патогенетические и симптоматические средства. При тяжелом течении дополнительно назначают глюкокортикоидные гормоны, подавляющие воспаление. Проводят сеансы плазмафереза и гипербарической оксигенации. Эффективность лечения оценивают с помощью исследований уровня ферментов, вирусных антигенов и антител в крови. В тяжелых случаях пациент направляется в крупные медицинские центры, где есть возможность получать самую современную терапию. Например, лечение заболевания в Москве проводит специализированный консультативный центр Инфекционной больницы №1, Центральный НИИ эпидемиологии, МОНИКИ, Медакадемия им. При выраженном поражении печени возможна ее трансплантация. Это хирургическая операция по удалению печени больного и замене ее на донорскую. К сожалению, число таких вмешательств в России невелико. Чтобы избежать этого серьезного заболевания, рекомендуется вакцинация. Препарат можно приобрести самостоятельно, и сделать прививку после консультации терапевта и инфекциониста по месту жительства. Неблагоприятное течение заболевания может начаться сразу, как закончится инкубационный период гепатита В. Интенсивный распад клеток печени приводит к выраженной интоксикации продуктами обмена веществ, поражению головного мозга и развитию печеночной комы. К таким последствиям может привести острая форма заболевания в отсутствие своевременной терапии. Отсутствие нормально функционирующих гепатоцитов приводит к нарастанию клинических симптомов печеночной недостаточности. У пациентов с гепатитом нередко появляется клиника почечной недостаточности, васкулитов, анемии. Она проводится по желанию любого человека после небольшого обследования. Вакцина обеспечивает многолетнюю невосприимчивость к заболеванию. В случае если при обследовании будет получен положительный результат на «австралийский антиген» (Hb SAg), необходимо своевременное лечение, направленное на профилактику осложнений. Выявленные инфицированные носители и больные острой формой заболевания направляются на консультацию и лечение к инфекционисту. Контактировавшие с больным люди обследуются на вирус в крови. В медицинских учреждениях обследуют всех поступивших пациентов. При переливании крови и ее компонентов используются только тщательно проверенные средства, а для инъекций и манипуляций – одноразовые инструменты. Медицинские работники обязательно вакцинируются против вирусного гепатита. При попадании биологических жидкостей больного на слизистые оболочки или поврежденную кожу персонала проводится экстренная профилактика. Обследование во время беременности проводится по установленному приказом плану. Если выявляется заболевание, такая пациентка госпитализируется в перинатальный центр. Роды ведутся обычным способом, необходима немедленная прививка детям, родившимся от инфицированных матерей. Контроль проводят и за соблюдением гигиены и правил антисептики в учреждениях бытового обслуживания (парикмахерских и т. Чтобы сохранить здоровье и сформировать длительный иммунитет, рекомендуется сделать прививку. Современные вакцины безопасны, их можно использовать у беременных, новорожденных, детей и взрослых. Для экстренной профилактики применяются готовые антитела – иммуноглобулин, который вводится одновременно с вакциной в случае опасности заражения. Больному необходима особая диета при гепатите B, щадящая печень и поддерживающая аппетит. При половых контактах он должен использовать презервативы. Вирусная форма заболевания значительно заразнее, чем ВИЧ. Поэтому каждый должен знать о таком заболевании, путях его передачи и способах профилактики.

Next